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文章编号：1004-7484（2013）-10-5772-02
怀胎高血压综合征（以下简称妊高征）是怀胎期独有的疾病，是孕产妇和围产儿病发及灭亡的首要缘由。临床除接纳自动有用的对症医治外，必须同时接纳有用的照顾护士干涉干与办法，从而改良疾病及预后。本院2009年3月――2011年3月共收治66例妊高征患者，现将照顾护士经历与体味报道以下。
1 材料与体例
1.1 普通材料 本院2009年3月――2011年3月共收治66例妊高征患者，既往无高血压，除外肾炎及糖尿病患者。患者春秋20-40岁，孕周34-39周。怀胎高血压疾病轻度20例，中度40例，重度6例。66例怀胎高血压综合征患者按照照顾护士干涉干与体例的差别随机分为对比组和干涉干与组各33例，两组患者的普通材料比拟，差别无统计学意思（P>0.05），具备可比性，见表1。
1.2 医治体例 患者出院后均赐与硫酸镁解痉，酚妥拉明和硝苯地平降压、平静、输氧，须要时扩容和利尿。对孕
1.3 照顾护士体例 对比组赐与惯例照顾护士，干涉干与组在惯例照顾护士的根本上接纳综合照顾护士干涉干与办法，包含经心的心思照顾护士、子痫的照顾护士、临蓐期的照顾护士、产后的照顾护士。
1.3.1 惯例照顾护士 患者置于氛围畅通好、宁静的病房，温度适合。绝对卧床歇息，照顾护士操纵要柔柔，重视宫缩、胎动及胎儿发育环境。监测患者的血压和体重，同时候断吸氧，双鼻导管氧气吸入，氧流量3L/min，每次30min，逐日2次。扣问妊妇是不是呈现头痛、目力恍惚，如呈现血压延续降落，实时向大夫报告。
1.3.2 心思照顾护士 产妇对本身呈现的头痛、头晕、水肿等临床病症具备惊骇、严峻的心思，照顾护士职员应自动和她们交换、交心，关怀和关怀患者，赐与耐烦的诠释、慰藉，消弭她们的思惟挂念，自动共同医治。
1.3.3 子痫的照顾护士 详细记实病情成长的颠末，慎密亲密察看产妇性命体征的变更。让产妇取头低侧卧位，暂禁食，实时吸出口鼻内的排泄物和痰液。做好口腔、皮肤和外的照顾护士。按照医嘱行留置导尿，操纵解痉、平静、降压、利尿药物，子痫节制2h后，可斟酌遏制怀胎。
1.4 察看目标 一切患者逐日监测血压4次，并别离于干涉干与前及干涉干与后10d丈量两组患者的血压变更环境，同时比拟两组患者的怀胎终局。
1.5 统计学处置 操纵SPSS13.0统计软件遏制阐发处置，计量材料以（χ±s）表现，操纵t查验，计数材料操纵χ2查验，P
2 结 果
干涉干与组的血压转变较着优于对比组（P
3 讨 论
怀胎高血压疾病产生在怀胎24周今后，临床首要表现为高血压、浮肿、卵白尿，严峻者呈现抽搐、昏倒、视网膜血管痉挛和头绪膜血管梗死和心、肾功效衰竭。怀胎高血压疾病的根基病理变更是满身小动脉痉挛，这一变更致使机体各脏器呈现差别程度的病理、心思变更，从而呈现各类临床病症，对孕产妇及围产儿风险极大。临床医治与照顾护士历程中遏制周到的病情察看，深切地阐发怀胎高血压综合征的特色，必须自动遏制医治和周到的照顾护士对改良预后很是有用。本研讨干涉干与组操纵综合照顾护士干涉干与办法的成果显现，干涉干与组的血压转变较着优于对比组（P
参考文献
所谓“高龄产妇”是指35岁以上第一次怀胎的产妇。因高龄产妇存在的怀胎风险较多，如胎儿宫内发育迟缓和早产的可以或许或许性较大，后本性畸形率也绝对增添，同时轻易并发怀胎高血压疾病、怀胎期糖尿病等疾病，从而致使了产妇过分严峻、焦炙、产生庞大的心思压力。在下层病院，妇产科护士针对高龄产妇的心思特色，做好心思照顾护士对母体和胎儿的安康，有用的防备怀胎归并症和并发症的产生具备更首要的意思。
1 临床材料
我院妇产科2010年1月――2012年1月共领受孕期保健的高龄产妇32例，春秋35-45岁，均匀春秋为37.2岁，文明程度高中以上20例，初中及以下12例。
2 怀胎期心思特色
高龄有身可以或许或许构成对今朝身材和心思上的风险，因为良多高龄产妇斟酌到本身不像年青人那样今后另有良多机遇，以是对这个胎儿会很是宝贝，这无疑就会减轻妊妇的心思承担，使其精力过于严峻、忧愁、担忧流产及胎儿发育是不是普通和本身的安康状态，和可否宁静渡过怀胎期和临蓐期。出格是得了怀胎高血压疾病、怀胎归并心脏病和怀胎糖尿病的高龄产妇更轻易产生焦炙和惊骇。跟着预产期的邻近，又担忧临蓐可否顺遂、临蓐历程母子的安危、胎儿有没有畸形、婴儿的性别家人可否接管等等心思特色。
3 照顾护士办法
3.1 普通照顾护士
3.1.1 护士应向高龄产妇宣扬按期查抄的首要性，尽早发明高危身分，以便接纳有用的体系办理及监护，指点其重视恰当歇息，并奉告左边卧位、自数胎动及平常勾当方面的常识，同时也要做好妊妇家眷的宣扬教导任务，让他们领会孕期常识，更好地关怀妊妇。
3.1.2 要赞助高龄产妇精确熟习和应答怀胎中呈现的各类不适合和罕见病症，如呈现头痛、目炫、胸闷、气短、腹痛、阴道流血、有液体自阴道流出和胎动很是等实时到病院救治。
3.1.3 公道的饮食指点，孕期赐与高卵白、高热量饮食，补充充沛的维生素、铁、钙及各类氨基酸，对怀胎高血压疾病的高龄产妇嘱其低盐饮食。
3.1.4 指点产妇孕期要对峙恰当的勾当，保障充沛的歇息和就寝，重视小我卫生，勤换衣裤，对峙室内氛围畅通。
3.2 心思照顾护士
3.2.1 增强与产妇的不异，护士要以暖和的立场、亲热的话语鼓动勉励产妇诉说怀胎期心思的不悦和感触传染，领会其对怀胎的心思顺应程度，丈夫及家人的立场，并针对其须要赐与精力上的鼓动勉励和慰藉，辅佐其获得家人的懂得和撑持，减缓严峻和焦炙。
3.2.2 在做各类查抄和操纵之前应向产妇诠释清晰，供给指点，并告之全历程及重视事变，以获得杰出的协作。接纳须要的手腕减轻和转移产妇的焦炙和惊骇，鼓动勉励和指点家人的到场和撑持，避免不良慰藉。
3.2.3 赞助产妇成立起怀胎、临蓐的决定信念，消弭对怀胎和临蓐的惊骇心思 奉告产妇母体是胎儿糊口的环境，产妇的心思和心思勾当城市影响胎儿的发育，要对峙表情轻松兴奋。如经常感情不佳，将间接影响胎儿的发育，更轻易呈现怀胎期、临蓐期归并症，乃至早产、产程耽误或难产。是以，高龄产妇必须精确看待怀胎和临蓐时呈现的天然心思景象，不要自觉的挑选剖宫产术，以避免手术的风险给母婴带来并发症和后遗症。
怀胎高血压是妇产科怀胎期罕见病症之一，以高血压、卵白尿、水肿为首要特色。怀胎高血压综合征仅次于产后出血，居第2位，是一种常伴有脂肪和糖代谢杂乱和心脑、肾和视网膜等器官功效性或器官性转变，和器官重塑为特色的满身性疾病。夲症多发于怀胎32 w，病发越早病情越重，病发初期表现为血压轻度降落，伴有水肿和卵白尿，若不赐与实时的医治和迷信的照顾护士，可以或许或许引发抽搐、昏倒、肾功效衰竭等并发症。严峻者会危及母婴性命宁静，为了查找引发的风险身分，咱们在针对性照顾护士干涉干与的根本上赐与患者个体化的安康教导，获得较好成果，先报告以下。
1怀胎高血压的风险身分
1.1易引发的身分，包含春秋、遗传等 ①初产妇。②年青初产妇（春秋≤20岁）或高龄孕产妇（春秋>34岁）者。③精力过分严峻或受慰藉致使中枢神经体系功效杂乱者。④与气候变更有慎密亲密干系，在夏季及春季、秋冬瓜代时病发率最高。⑤身材矮胖者，即体重（Kg）/身高（m2）>24者。⑥有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的妊妇。⑦养分不良，如血虚、低卵白血症者。⑧子宫张力太高（如羊水恰当、双胎怀胎、糖尿病、庞大儿等）者。⑨多基因遗传性疾病，家眷中有高血压史，出格是妊妇之母有重度怀胎期高血压史者。
1.2可转变的步履风险身分
1.2.1高盐饮食、炊事，食盐摄取量与血压程度呈较着相干性。高钠摄取可以或许或许使血压降落，而低钠可降压。倡议不要食用腌制食品、熏鱼、便利面等，慰藉性强的食品，肥肉，蟹黄等。
1.2.2瘦削，体重超重和腹型瘦削是高血压病发的首要风险身分，在18～38岁时体重增添的人风险性最大，跨越20%规范体重的人患怀胎高血压的风险性更高。
1.2.3贫乏膂力勾当 贫乏膂力勾当是构成超重或瘦削的首要缘由之一，可增添怀胎高血压患者血汗管的产生风险。
2材料与体例
2.1普通材料 从2012年12月～2013年11月本院共收治怀胎高血压综合症患者110例，春秋18～43岁，均匀30.5岁，孕周26～38 w，均匀32 w。病期：轻度62例，中度32例，重度16例，临床病症，均有差别程度的水肿，高血压和卵白尿，此中前兆子痫16例，均有差别程度的目炫、头痛、胸闷等病症。
2.2体例
2.2.1一切患者出院后①均赐与平静、降压、解疼、扩容和利尿等医治。②患者出院后赐与惯例照顾护士和根基安康教导。包含对峙整齐、宁静的医治环境实时改换床单，精确的卧床，改正电解质及酸碱均衡、呼吸道畅达、饮食照顾护士、根基的安康宣教等。对患者做满身心评价，在惯例照顾护士的根本上，赐与针对性的照顾护士和宣教，详细以下。
2.2.2用药物降压照顾护士干涉干与 按照患者用药忌讳及临床表现，实时调剂用药，患者出院后当即成立静脉输液通路，遵医嘱用硫酸镁5 g插手5%葡萄糖液20 mL在20 min摆布迟缓静脉输注节制抽搐，再用硫酸镁7.5～15 g插手5%葡萄糖500～1000 mL静脉输注，重视硫酸镁的毒性反映监测血镁浓度以防中毒。调剂血镁浓度对峙在1.7～3.0 mmo1/L。利尿剂、速尿20～40 mg静推或静脉滴注，2～4 h再频频操纵。慎密亲密察看患者的反映，若患者呈现脸部潮红、恶心、发烧等反映，应减慢滴速。若患者抽搐频仍或昏倒，可静脉推注地塞米松，歇息≥10 h，左边卧位可减轻子宫对腹自动脉下腔静脉的榨取，使回血汗量增添，改良子宫胎盘的血供。有研讨发明左边卧位24 h可以或许或许使舒张压降落10 mmHg
2.2.3心思照顾护士干涉干与 在患者医治时代咱们发明部分患者因为对病情和医治打算的不领会，对本身病情的病愈和母婴的慰藉缺少决定信念，和对病房环境的目生，轻易产生精力严峻、焦炙、失望等感情。这些不良感情会差别程度的影响到患者病愈，严峻者可以或许或许引发肾上腺素排泄增添、血管延长、血压降落、减轻病情，咱们对患者加以细心察看，实时把握患者的感情变更。按照其脾气特色和心思状态，赐与针对性的心思疏浚不异，在与患者的交换与不异中，当真凝听患者的定见，耐烦解答患者的疑难，慰藉患者的严峻、焦炙等感情，并用眼神、手势等表现性举措鼓动勉励患者，增强患者的决定信念，增强患者的接近感和共同熟习，使患者在杰出的感情下接管医治。
2.2.4增强监护照顾护士办法 对危重患者，即便今朝状态不变，但有潜伏病发可以或许或许的患者，要做好重点监护照顾护士办法，抢救车、接收器、压舌板、和抢救东西处于备用状态。慎密亲密察看患者心率、呼吸、脉搏和血氧饱和度等的变更环境。抽血查验血气阐发1次/4 h，察看尿量和惯例化验，记实尿量和血清肌酐等的静态变更，补液应在CVP检测下遏制。呼吸衰竭赐与呼吸机赞助呼吸，并做好呼吸频次、潮宇量和善道压力等的察看记实，以便再次病发时能实时调剂到最好呼吸机参数，为抢救博得时候。无诱因的疲倦，胸闷和心慌等患者的临床病发前兆赐与察看和总结。做好预理性照顾护士任务。
3安康教导
部分患者因为保健熟习较差或固然有保健熟习，可是不精确或不迷信，是以安康教导出格首要，详细以下：①出院宣教：包含病室环境、规章轨制、探视轨制、作息轨制、医治准绳、照顾护士内容和医护职员等。②住院宣教：包含并发症防备、用药指点、饮食指点、产褥期重视事变等。对峙个体化准绳，等量齐观，使患者能尽可以或许或许懂得，针对部分患者文明较低的环境可建造一些简略的宣教卡片，用丹青或图示向患者诠释相干题目交换或回覆疑难时。
3.1保障歇息，精力抓紧，表情愉悦，削减谈天时候，自动就寝、歇息和就寝时以左边卧位为好，避免平卧位，如许可以或许或许改良宫胎轮回
3.2倡议公道饮食 即高卵白、高纤维素、低盐低脂饮食、植物内脏肉类、六畜类、水产类、蛋类、牛奶、豆成品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山查、海鱼、新颖生果蔬菜，（笋干、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、胡萝卜）杂粮类主食等。
3.3学会自我保健熟习：对峙天天数胎动，检测体重，重视有没有妊高症相干病症呈现自动共同医师遏制初期医治，经由历程安康教导、用药指点、勾当指点等体例，可进步怀胎高血压患者对高血压病根基常识的熟习，转变其不良糊口习气，培育其自动安康的糊口步履，增强其遵医步履的履行能力，从而能有用地节制血压，削减并发症的产生，掩护母子安康，进步糊口品质。出院指点：严酷避孕1～2年，产褥期要丈量血压1次/w，领会身材规复环境、照顾护士及母乳豢养。
4防备办法
做好产前查抄，孕期宣教保健任务。为避免产生怀胎高血压疾病，起首做好产前查抄及孕期保健宣教任务。使妊妇把握怀胎、临蓐、产褥期的普通常识，消弭他们对怀胎、临蓐的思惟挂念，糊口上赐与指点，使其有所依循。对很是的孕产妇应遏制周到察看。
4.1经由历程按期的产前查抄，实时发明怀胎期的很是环境，对防备归并症的成长有慎密亲密干系，每次产前查抄均需丈量血压及体重，测血压时应重视和根本血压比拟。量体重时，每次应穿不异的衣裤，以避免因气候变更增减衣服影响体重的精确性。每次查抄留洁净尿查尿卵白。经由历程血压、体重、尿卵白的检测，发明异象，有助于实时接纳办法。
4.2饮食应摄取充沛的卵白质、维生素及钙、铁等矿物资，限定食盐以减轻水、钠潴留。催促孕产妇按照遗言服降压药或平静药物，以保障疗效。按照病情的严峻程度增添产前查抄次数。正视妊妇主诉尽快延长第二产程，当令遏制怀胎，防备产后大出血，周到察看妊妇性命体征，避免回血汗量削减而至休克。定时查抄子宫底高度及延长环境，重视阴道出血，须要时做好输血筹办。
参考文献：
[1]何建华.照顾护士干涉干与对高血压患者的影响[J].中国医药导报，2010，（13）：107-108.
[2]喻中会.老年高血压患者照顾护士干涉干与对降压成果的影响[J].古代医药卫生，2010，26（1s）：2300-2301.
Early diagnosis and nursing measure of acute renal failure following severe pregnant hypertension syndrome
【Abstract】 Objective To explore early sign of acute renal failure following severe pregnant hypertension syndrome and provide related nursing measure.Methods 31 cases of acute renal failure following severe pregnant hypertension syndrome were explored to study group. Their urine， blood β2－MG， blood BUN and Cr， urine density and blood pressure were observed. The 38 cases of severe pregnant hypertension syndrome without acute renal failure were regarded as control group.Results Less urine and high level of blood β2－MG were higher positive ratio in severe pregnant hypertension syndrome (P0.05）.Conclusion Less urine and high level of blood β2－MG may be the early sign in acute renal failure following severe pregnant hypertension symptom. Preventive early and providing related nursing measure may reduce the incidence of acute renal failure.
【Key words】 pregnant hypertension syndrome; acute renal failure; nursing
重症妊高征患者经常陪同肾功效侵害，在医治历程中也易产生急性肾功衰竭，这经常减轻病情，求助紧急患者的性命，灭亡率较高。是以初期辨认及有针对性干涉干与极其首要。此刻临床上普通以尿量，血β2－MG，血BUN、Cr，尿比重及血压等目标来反映肾功效侵害的环境及程度，但这些目标对重症妊高征患者产生急性肾衰初期辨认的意思今朝仍不了然。本文对既往重症妊高征产生急性肾衰的临床病例材料遏制回首性阐发，寻觅初期预警目标，为该并发症的初期辨认供给按照，同时也对初期有针对性干涉干与及增强照顾护士办法奠基根本。
1 材料与体例
1.1 普通材料 按文献［1］和急性肾功效衰竭的诊断规范，解除既往有慢性肾炎的患者。搜集我院1998年1月～2004年7月收治的31例重度妊高征产生急性肾衰的病例材料为察看组，均匀春秋：(26.2±1.5)岁，均匀怀胎期(28.46±6.24)周，灭亡5例；别的随机抽取同期住院医治的重度妊高征且无急性肾衰竭并发症的患者38例为对比组，均匀春秋(25.7±1.2)岁，均匀怀胎期为(26.33±10.76)周，灭亡2例。经统计学阐发，两组间在春秋及怀胎时代差别无较着性，有可比性。
1.2 研讨体例 统计阐发察看组在急性肾功效衰竭产生前1周摆布的以下目标：尿量，血β2－MG，血BUN、Cr，尿比重及血压，同时统计对比组住院后1～2周内的上述目标。各项目标的阳性规范按以下统一规范：突发少尿(尿量2.5mg/L;尿比重150μmol/L。
1.3 统计学体例 一切材料以计数材料表现，接纳χ2查验，以P
2 成果
阐发成果显现，察看组尿量及β2-MG很是比率与对比组比拟差别有较着性，即重度妊高征并发急性肾衰竭患者初期尿量及β2-MG有较着变更，而血BUN、Cr，尿比重及血压在两组间的阳性率无较着差别。提示初期少尿及β2-MG的降落可以或许或许是重度妊高征并发急性肾衰的初期预警目标，而血BUN、Cr，尿比重及血压却不敏感。成果见表1。
表1 两组患者各项目标的很是环境比拟（略）
注：n为例数，其余为非老例数。与对比组比拟，*P
3 会商
怀胎高血压综合征，即妊高征，现又称为怀胎高血压疾病，是妇产科范畴的罕见病，而重度妊高征常多产生于怀胎20周后，普通以初度怀胎或继发于原有高血压患者多见。今朝觉得妊高援引发肾脏侵害的机制与以下有关：肾小球毛细血管痉挛、血流削减和血管内凝血等有关［2］。重度妊高征患者一旦并发急性肾功效衰竭，病情会敏捷减轻，不只增添了临床救治难度，乃至求助紧急性命。是以，如能在急性肾功效衰竭前或初期阶段辨认发明，并消弭病因，增强照顾护士等，不只能避免该类并发征的产生，并且可较着降落患者的灭亡率，具备首要意思。
普通来说，尿量，血β2－MG，血BUN、Cr、尿比重及血压等目标都可差别程度反映肾脏侵害，但它们的敏理性可以或许或许存在必然程度的差别。本研讨显现，重度妊高征并发急性肾衰竭患者初期尿量及β2-MG有较着变更，而血BUN、Cr，尿比重及血压在两组间的阳性率差别无较着性。提示初期少尿及β2-MG的降落可以或许或许是重度妊高征并发急性肾衰的初期预警目标，而血BUN、Cr，尿比重及血压却不敏感。提示有针对二相目标遏制初期干涉干与，可望削减该并发症的产生，并且也为后续的救治博得了机遇。
笔者觉得：若重度妊高征患者俄然呈现尿量削减时，要高度警戒，照顾护士上应慎密亲密察看患者的性命体征：神态、血压、脉搏、心率等变更，应实时向医师报告请示。同时，要重视扩血管药及利尿剂的操纵引发的绝对容量缺乏，实时检测患者的中间静脉压，可当即赐与扩容医治。在此根本上可以或许或许操纵小剂量利尿剂，但要重视避免扩容过分，因为可减轻患者浮肿等病症。别的，因为β2-MG是反映肾功效侵害的初期敏感目标，以是对重度妊高征患者应初期实时检测其变更。β2-MG降落标明肾有初期侵害，慎密亲密察看患者对利尿剂的反映也有助于鉴定肾功效环境，初期掩护肾功效，改良肾毛细血管痉挛，对峙肾血流量。同时，要将病情照实奉告患者及家眷，以获得懂得及共同医治。力图在较短时候内将患者的尿量规复乃至多尿阶段，则可有用节制病情。最初，要实时精确记实收支量的变更，须要时行导尿术，以避免与尿潴留混合［3］。
本研讨也标明，血BUN、Cr，尿比重及血压三项目标在重度妊高征并发急性肾功效衰竭的初期辨认中无较着的意思，标明它们可以或许或许不能很好反映急性肾功效衰竭初期的肾功效侵害环境，可以或许或许是一些初期肾功效侵害的目标。该报道成果与文献报道根基分歧［3］。普通如血BUN、Cr遏制性降落，已标明肾功效衰竭已产生，其对初期辨认的意思不大。加上血压的变更与诸多身分有关，比方医治时降压药的操纵等［4］，是以也不能很好反映肾侵害的初期环境。因为重度妊高征患者已存在水、电解质杂乱的环境，也即尿比重也有差别的表现，是以尿比重也不能很好反映初期肾侵害环境，故其在初期辨认中的意思不大。
【参考文献】
1 曹泽毅. 中华妇产迷信. 北京：国民卫生出书社，1999，366.
自2006年8月～2009年12月入住ICU的病人1 855例，男1120例，女735例，春秋5～86岁。此中重型颅脑毁伤754例，多发伤286例，各类肿瘤108例，其余707例。
2照顾护士题目及办法
2.1 身材不适及照顾护士
2.1.1 各类管道及监护装备给病人带来的疾苦和不适: ICU各类监护仪器的导线会让病人感触感染不温馨，出格是术后支配的一些引流管，如胸管、胃管、中间静脉导管等，另有气管切开术后、呼吸机的操纵等。咱们接纳的照顾护士办法:1) 将各类导线恰当束缚放于适合部位，尽可以或许或许不影响病人的勾当，以削减不须要的限定。2) 向病人先容各类导管的感化及支配道理和若何保障引流成果。3) 遵医嘱定时服用止痛剂。4) 定时赞助病人改换卧位，尽可以或许或许使病人温馨。
2.1.2 乐音: 我院ICU病房有12张床位，病室面积约100 平方米，床距1米，无隔栏装配，各类百般的机器声、报警声、吸痰声乃至夜间说话及走路声可成为噪声来历。据报道[1]，危重病房是病院噪声最强的处所，可达5～80dB，而跨越60 dB时，对环境会产生必然搅扰。我科查询拜访发明，60%的病人感应乐音使他们焦躁不安。噪声可慰藉人的交感神经，使病人的心率回升，表情焦躁，影响病人就寝。照顾护士办法是:1)医护职员说话轻声细语。2) 严酷做到四轻。3) 按照环境夜间调小报警音量。4)一切医治尽可以或许或许集合，以避免影响病人歇息。
2.2 精力方面的不适及照顾护士
2.2.1 惊骇与焦炙: ICU病房挤满了各类百般的仪器装备，如除颤器、氧气、接收器、呼吸机、监护仪等均为病人所不熟习的高新手艺装备。
这类过分的拥堵，使病人勾当空间削减，进而产生思惟上的压力，同时ICU内各类乐音，光芒慰藉，同病室危重病人的抢救或灭亡均会对病人的心思、心思上产生较大影响。另外一方面因为掩护性医疗，护士避免谈及病情易引病发人猜疑。照顾护士办法以下:1) 对术后苏醒的病人讲授各类仪器操纵的目标、用处及宁静性，奉告病人监护对他的病情有益。2) 按照病人文明程度及对疾病的观点差别接纳差别的解答病情的体例。给病人讲授若何共同医治，成立病人降服疾病的决定信念。3) 对术前接洽的病人，由照顾护士职员到病房遏制探视，给病人讲授ICU轨制及特色，扣问病人有何出格请求。4) 接纳音乐疗法:在病情许可的环境下，让病人本身挑选收听日常平凡喜好的音乐。经由历程协调优美的音乐，经由历程对病人的心思和心思起到两重感化，产生感情效应及震撼效应，以调理病人的精力和心思状态。郑春美[2]对设有对比组的鼻咽癌病人遏制音乐医治，尝试组病人心思妨碍获得较着改良。
2.2.2 孤傲感和被丢弃感: 病人一进入ICU就感应精力严峻，查询拜访发明有70%～80%的病人感应ICU的环境及庞杂的仪器装备对他们是一种要挟，感应不知所措。如气管切开术后接纳野生呼吸机赞助呼吸，既影响了病人说话交换能力，同时机器呼吸机的操纵又减轻了病人焦炙、孤傲和委靡感，和对灭亡的惊骇感。这类心思上的慰藉，会致使血压降落、心率加速。良多病人觉得医护职员更关怀他们身边的仪器，没法领会病人身心全体环境。ICU的照顾护士职员经常被监护仪所指点，很少与病人扳谈，他们存眷的是疾病和毁伤，80 %的病人觉得医护职员对病人的其余状态得空顾及。。针对以上环境咱们接纳了以下办法:1) 在前提许可的环境下让家眷穿上断绝衣探视，逐日一次，每次30分钟。2) 护士尽可以或许或许多与病人扳谈，领会其心思状态。3) 当真做好根本照顾护士。4) 对病人多鼓动勉励，让病人晓得只需自动共同医治，病情不变了就可以或许或许转出ICU。
2.2.3 品德损失:手术后病人转入ICU后，为顺应监护和引流须要，病人几近满身袒露，而照顾护士职员为医治，记照顾护士记单，察看仪器而忙繁忙碌，医护之间也是议论病情，这只会让病人觉得护士更关怀他身边的仪器而不是病人本身。咱们接纳的办法是:1) 除做好术前探视外，术后病人苏醒后当即为他们先容手术环境，，应扣问病人有何出格请求。2) 经常给病人翻身按摩皮肤做好根本照顾护士，尽可以或许或许让病人温馨，多与病人交换。3) 随时给病人先容一些须要的监护环境，并先容一些病愈及饮食医治方面的常识，让病人对本身病情有所领会，对病愈布满决定信念。
3 体味
总之，监护装备对病人构成的医源性风险及影响是客观存在的，也是可以或许或许避免的。照顾护士职员要增强病房办理，经常深切现实，领会病人产生猜疑的缘由，实时处置题目，把监护装备对病人构成的心思及心思风险削减到最低限制，增进全体照顾护士程度的不时进步。
内科围手术期病人因术中、术后和肢体牢固等制动状态或因为静脉壁的间接毁伤等缘由易构成深静脉血栓(DVT)。是以，对围手术期病人有熟习地遏制深静脉血栓的防备和赐与响应的照顾护士办法，削减深静脉血栓的构成及风险很是首要。
1 防备办法
1.1 环境 尽可以或许或许给患者缔造一个宁静、温馨、整齐的环境，对峙适合的温、湿度，以利于静脉回流。
1.2 饮食和勾当 多食新颖蔬菜、生果，多食含纤维素食品，以降落血液黏稠度。对峙大便畅达，避免腹压增高而影响下肢静脉回流。恰当勾当，避免永劫候对峙统一个姿式，逐日增添勾当量。术前、术后禁食、禁水的患者，重视补充液体，避免血液稀释。
1.3 术前防备办法 出院后，详细领会患者是不是存在产生DVT的高危身分[1]。按照患者的病史、体魄查抄等材料，接纳Wells评分法对患者遏制评价。术前对高危、中危患者遏制深静脉血栓相干常识的宣教，指点患者术后卧床时代若何在床上勾当及巨细便等，教会家眷给患者做四肢的自动勾当，做好四肢肌肉的功效熬炼。
1.4 术后防备办法 术后应进食低脂、低盐、多纤维素易消化的食品，忌食高脂肪、辛辣慰藉性食品，对峙大便畅达，避免因腹内压增高而影响下肢静脉回流，致使深静脉血栓的构成。病情许可环境下，术后24 h应催促病人在床上遏制下肢的自动或自动勾当，以增进下肢血液轮回。术后指点并催促病人做深呼吸，增进血液回流。辅佐患者多翻身、拍背。对高危病人，应尽可以或许或许削减下肢静脉输液，避免毁伤静脉;虽然内科手术后惯例操纵止血药物，但应按照病情须要恰当操纵，避免深静脉血栓的构成。
2 照顾护士办法
2.1 周到察看病情变更 周到监测患肢皮肤温度、色彩、患肢末梢血液轮回、足部动脉搏动环境。重视有没有下肢肿胀和胀痛，须要时逐日丈量双下肢统一立体的周径最少2次，患健侧比拟，若发明两侧下肢的周径相差在0.7cm以上的应实时告诉大夫。[2]
2.2 患肢的照顾护士 患肢初期应举高避免过分勾当，切忌按摩挤压肿胀的下肢，以避免栓子零落而引发其余部位的栓塞。慎密亲密察看肢体皮温、光彩、水肿及足背动脉搏动环境。举高患肢20～30cm，穿弹力袜或用弹力绷带包扎。患肢供血妨碍，部分榨取易引发缺血、缺氧，要重视对峙床单的平坦、洁净，实时改换已净化的床单，避免褥疮。同时重视患肢保暖，下肢深静脉血栓构成，可引发构造缺血、缺氧、皮温变冷、以肢端为重，皮肤可呈现青紫花斑，应重视保暖。可用50%硫酸镁热敷，温度38℃～40℃,以减缓血管痉挛，有益于侧支轮回成立，起到减轻痛苦悲伤、增进炎症接收的成果[3]。
2.3 肺栓塞的照顾护士 肺栓塞是下肢静脉血栓最严峻的并发症。患者俄然呈现呼吸坚苦、胸痛、咳嗽、惊骇感等病症时，需警戒肺栓塞的可以或许或许。该当即报告大夫，并赐与撑持性照顾护士。如性命体征的监护，高流量氧气吸入，成立静脉通道等。同时慰藉患者，让患者绝对卧床歇息，削减搬动和翻身，避免猛烈咳嗽。
2.4 溶栓医治的照顾护士 按医嘱操纵溶栓和抗凝药物，天天在固定时候服用抗凝药。在此时代应周到察看有没有临床出血偏向和出血产生。重视有没有牙龈、皮肤、黏膜的自觉出血。察看尿液、大便、痰液的色彩等，按期遏制凝血时候检测。
2.5 心思照顾护士 患者大多呈现差别程度的精力严峻、惊骇、郁闷或焦躁、易怒等感情。对差别患者，接纳差别照顾护士办法，自动朴拙地与患者交换，告之其疾病的相干常识，先容医治历程，耐烦睁开慰藉，赞助患者成立降服疾病的决定信念，以更好地共同医治。
3 安康宣教和出院指点
做好出院后药物服用指点及重视事变的宣教，告之患者延续操纵抗凝药对防备血栓构成的首要意思，但恰当可增添皮下出血、脑出血等风险，嘱患者严酷按医嘱剂量定时服药，按期复查凝血酶原时候。
4 会商
深部静脉血栓构成最罕见于内伤、手术后及持久卧床者。其构成初期，血栓与静脉壁粘附不紧，易于零落梗阻肺动脉构成肺栓塞。是以，对深静脉血栓构成患者应自动医治，同时嘱其避免俄然使劲使腹压降落，构成栓子零落。对手术后患者应鼓动勉励其初期下床勾当，恰当操纵肠溶阿司匹林可以或许或许防备血栓构成。若呈现突发性呼吸坚苦、胸痛、胸闷、梗塞感、咳嗽、咳血等病症应斟酌肺栓塞的可以或许或许。一旦确诊，应尽早行抗凝溶栓医治。溶栓后安顿股静脉滤网可避免血栓再次零落后构成肺栓塞。照顾护士职员要有激烈的怜悯心和高度的义务感，做到经心照顾护士，慎密亲密察看病情，从而最大限制地降落肺栓塞的病死率。
综上所述，围手术期下肢深静脉血栓构成是多种身分而至，当真评价患者产生DVT的风险率，周到察看初期病症，并接纳自动防备照顾护士办法，可降落术后DVT的产生，延长患者的住院日，降落医疗用度。
参考文献
怀胎期高血压综合征是特发于怀胎期孕产妇的高血压疾病之一，属于产科首要并发症[1-2]。怀胎期高血压疾病被证明会对孕产妇的怀胎终局产生不良影响。出格是对重度怀胎期高血压疾病患者而言，若不实时遏制医治干涉干与，将有可以或许或许产生子痫、首要脏器器官衰竭、和脑出血等方面的题目，危及孕产妇，乃至胎儿的性命宁静[3-5]。除医治手腕的成长之外，正视照顾护士办法的落实一样是改良怀胎期高血压疾病孕产妇怀胎终局的关头手腕之一。为进一步切磋察看照顾护士干涉干与在感化于怀胎期高血压疾病孕产妇中的临床成果及代价，本次研讨中挑选怀胎期高血压疾病孕产妇总计100例作为研讨工具，随机分组，对比研讨惯例照顾护士与体系照顾护士干涉干与的临床成果，详细总结以下。
1 材料与体例
1.1 普通材料
挑选笔者地点病院自2013年1-12月时代，住院部所收治的怀胎期高血压疾病孕产妇总计100例作为研讨工具，按照数字随机表体例分组。对比组患者50例，均匀春秋（28.1±1.3）岁，均匀孕周（32.1±1.6）周；察看组患者50例，均匀春秋（28.5±0.7）岁，均匀孕周（33.7±1.3）周。两组患者春秋，孕周等普通材料比拟差别均无统计学意思（P>0.05），具备可比性。
1.2 体例
1.2.1 对比组 对比组50例患者实行惯例照顾护士。包含遵医嘱给药，环境照顾护士、饮食节制、恰当的勾当照顾护士和心思疏浚不异在内。
1.2.2 察看组 察看组50例患者在对比组根本照顾护士之上实行综合照顾护士干涉干与办法。详细照顾护士要点为：（1）心思照顾护士：针对怀胎期高血压疾病孕产妇在怀胎时代所呈现的各类不良心思状态遏制详细评价，赐与对应的诠释与撑持，成立杰出的护患干系，增进患者与照顾护士职员之间，和患者与患者之间的感情交换不异，避免患者产生孤傲感或目生感，为患者缔造可供倾吐的环境，增进患者感情的不变。尽可以或许或许的指点患者熟习到怀胎期高血压疾病属于怀胎时代内比拟罕见的并发性病理状态之一，只需患者可以或许或许精确的看待与处置，就不会对本身的怀胎状态产生负面影响，在此根本之上，还请求策动患者家眷的撑持气力，请求患者家眷自动为患者供给心思上的赞助，确保患者心思状态的安康与不变；（2）安康教导：请求对怀胎期高血压疾病患者，在产检历程傍边睁开针对性的安康教导培训任务，操纵丰硕多样的图片、讲座，面向怀胎期高血压疾病患者遏制安康宣教，使患者可以或许或许精确的熟习怀胎步履，领会怀胎时代心思状态转变的必然性。同时，安康宣教中须要重点指点患者把握怀胎期高血压疾病的病发缘由、成长、和病情变更等方面的常识，从而让患者减缓对疾病的发急与压力，进步患者对所睁开照顾护士任务的允从性。除此之外，还须要向患者宣教自我查抄方面的常识，比方，请求患者养成天天监测血压的习气，在延长压高于140 mm Hg或舒张压高于90 mm Hg的环境下，引发高度正视。同时，呈现头痛、头晕等病症后须要实时遏制对症处置；（3）病情察看：对怀胎期高血压疾病孕产妇在怀胎时代的病情表现和体征目标遏制慎密亲密察看，巡房时代静态察看并对患者的各项性命体征遏制察看，出格重视阐发患者在呼吸、血压、和在尿量方面的环境。针对主诉有头痛、目炫、恶心、吐逆、和胸闷等相干病症的患者须要高度正视，实时报告医师，并做好抢救药品和相干东西的筹办任务。若孕产妇在怀胎时代产生抽搐题目，须要实时处置，经由历程增设床栏的体例避免患者坠床对胎儿产生不良影响。对怀胎时代呈现昏倒或熟习非完整苏醒的产妇，须要赐与禁食处置，避免因误吸而呈现吸入性肺炎等并发性病症；（4）饮食干涉干与：请求怀胎期高血压疾病孕产妇养成杰出的饮食习气，遵照少食多餐的根基准绳，对钠盐的摄取量遏制严酷节制，同时正视对优良卵白成份的摄取。摄取食品的挑选上，以新颖气节蔬果为主，进步对维生素族群和黄酮类化合物的摄取量，同时对体品质遏制公道节制；（5）用药照顾护士：请求在操纵硫酸镁等药物对怀胎期高血压疾病孕产妇患者遏制医治的历程傍边，按照患者的机体耐受环境对滴注速率遏制公道节制。同时，每距离1.0 h摆布放哨病房，察看患者的机体反映和各项性命体征的不变性。用药时代确保患者膝反射存在，用药实现后0.5、1.0、2.0 h内遏制口膝健反射查抄，同时对呼吸次数和尿量遏制慎密亲密察看；（6）遏制怀胎：对胎心、胎动杰出，胎龄在37周之内的孕产妇患者，可以或许或许赐与降压、解痉等根本医治，保胎到达足月状态后，经阴道或经腹临蓐。而针对胎龄在37周以上的孕产妇患者，则该当按照病情，尽早遏制怀胎。
1.3 察看目标
察看比拟两组患者的怀胎终局如前兆子痫、难产病发率；重生儿Apgar评分、诞生体重。
1.4 统计学处置
接纳SPSS 17.0软件对所得数据遏制统计阐发，计量材料用均数±规范差（x±s）表现，比拟接纳t查验；计数材料以率（%）表现，比拟接纳字2查验，P
2 成果
察看组患者前兆子痫、难产病发率较着低于对比组，重生儿Apgar评分、诞生体重较着高于对比组，两组比拟差别均有统计学意思（P
表1 两组患者怀胎终局比拟 例（%）
组别 子痫 难产
对比组（n=50） 20（40.00） 24（48.00）
察看组（n=50） 8（16.00） 9（18.00）
表2 两组重生儿环境比拟
组别 体重（kg） Apgar评分（分）
对比组（n=50） 2.4±0.3 7.9±0.4
察看组（n=50） 3.2±0.5 9.3±0.5
3 会商
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0098-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.054
怀胎期归并糖尿病是妊妇在怀胎时代体内糖代谢产生很是而呈现的一种并发症，在我国产生率为5%之内，怀胎期归并糖尿病对产妇及胎儿有着极大地影响，乃至危及性命宁静[1]。怀胎初期归并糖尿病会致使胎儿畸形率、流产率增添，中初期会引发胎儿胰岛素血症，致使庞大儿增添难产率、胎儿宫内拮据灭亡等，严峻者可致使妊妇酮症酸中毒、昏倒[2]。是以，怀胎期归并糖尿病妊妇要高度正视，在重视医治的同时，初期增强产前综合有用地照顾护士干涉干与办法，降落其并发症的产生率，使其顺遂临蓐，改良母儿预后，确保母儿宁静具备首要的意思。本文拔取80例怀胎期归并糖尿病妊妇作为研讨工具，切磋产前、产时、产后赐与综合有用地照顾护士干涉干与办法，重点重视孕产妇的心思照顾护士，获得必然的成果，现报告以下。
1 材料与体例
1.1 普通材料
拔取2012年1-12月笔者地点病院收治的80例怀胎期糖尿病妊妇作为研讨工具，按照随机数字表法分为对比组和察看组，每组40例。对比组春秋23～33岁，均匀28.3岁；初产妇29例，经产妇11例；初中以下学历19例，高中以上学历21例；孕24～32周8例，孕33～36周14例，孕37～42周18例。察看组春秋24～35岁，均匀29.5岁；初中以下学历18例，高中以上学历22例；孕24～32周9例，孕33～36周10例，孕37～42周21例。一切妊妇均在笔者地点病院产前查抄为单胎确诊为怀胎期糖尿病，接管医治并临蓐，解除怀胎前得了糖尿病及其余肝肾功效不全等慢性疾病。两组妊妇春秋、文明程度、孕周等普通材料比拟差别均无统计学意思（P>0.05），具备可比性。
1.2 照顾护士体例
对比组赐与惯例照顾护士，察看组在对比组的根本上赐与综合有用的照顾护士干涉干与办法，详细包含以下三个方面。（1）心思照顾护士。产前照顾护士职员应初期耐烦慰藉、疏浚不异妊妇，并带动同病顺遂临蓐室友及家眷赐与鼓动勉励、撑持，让妊妇时辰感应有人关怀、先容血糖节制安稳顺遂临蓐的病例，以使妊妇心里结壮，减缓或消弭妊妇的不良心思反映，增强妊妇医治及临蓐的决定信念[3]。（2）饮食指点照顾护士。少许多餐，增添进食次数，餐间增添含糖量低的生果，如苹果、橘子等，恰当补充钙、铁、叶酸等，睡前恰当饮食保障胎儿以避免产生低血糖[4]。（3）指点恰当纪律勾当。对其妊妇鼓动勉励、指点对峙恰当纪律的勾当，可以或许或许使机体构造对胰岛素的敏理性响应增强，能有用地节制血糖和体重增添，如餐后1 h漫步0.5～1 h，快步步辇儿2 km之内，但要重视勾当时以避免产生低血糖[4]。
1.3 血糖节制规范
空肚血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L。
1.4 察看目标
察看母儿产生怀胎期高血压疾病、流产、羊水恰当、产后出血、传染、重生儿梗塞、庞大儿等并发症环境，同时比拟两组照顾护士干涉干与后的空肚及餐后2 h血糖。
1.5 统计学处置
接纳SPSS 17.0软件对所得数据遏制统计阐发，计量材料用均数±规范差（x±s）表现，比拟接纳t查验，计数材料接纳字2查验，P
2 成果
2.1 两组妊妇照顾护士干涉干与后血糖监测值比拟
察看组妊妇空肚、餐后2 h血糖监测值均较着低于对比组妊妇血糖监测值，两组比拟差别均有统计学意思（P
2.2 两组产妇产生并发症环境比拟
察看组产妇羊水恰当产生率较着低于对比组，剖宫产产生率较着高于对比组，两组比拟差别均有统计学意思（P0.05），详见表2。
2.3 两组重生儿并发症产生环境比拟
察看组重生儿总并发症产生率为10.00%，较着低于对比组的57.50%，两组比拟差别均有统计学意思（字2=20.18，P
3 会商
怀胎期糖尿病对母儿终局的影响比拟普通怀胎期妊妇增高，如初期未遏制唐筛尝试查抄发明并实时接纳有用、纪律地医治及照顾护士干涉干与办法，必将风险母儿的安康，乃至危及性命。是以，对怀胎期糖尿病妊妇血糖的节制是关头地点[5]。今朝，胰岛素是医治怀胎期糖尿病的首选药物，但同时要接纳综合有用的照顾护士干涉干与办法，医治与照顾护士干涉干与协同能力到达有用的临床成果。
妊妇在怀胎时代，经常会呈现感情易动摇、易激愤等变更，若是并发糖尿病感情会加倍不不变，因为担忧胎儿的成长发育是不是杰出，怕呈现一些并发症等，由此表现出严峻、烦闷、焦躁不安及惊骇等不良心思反映，而严峻又会使血糖增高减轻病情[4-6]，是以，耐烦地增强心思照顾护士对降服妊妇严峻、焦躁等负性感情出格首要，可以或许或许有用地节制血糖降落，并且在产时赐与心思照顾护士干涉干与，可以或许或许赞助妊妇成立决定信念，共同医师顺遂娩出胎儿，产后避免或削减烦闷症、出血及传染的产生。详尽、周全的对怀胎期糖尿病妊妇赐与饮食、安康宣教指点，是节制血糖降落的有用保障，公道地支配妊妇均衡饮食，既保障母儿养分的供给，又能降落因食含糖量高的饮食致使血糖太高[7-8]。详细抽象的讲授该病相干常识，使妊妇及家眷有所领会，转变不良的糊口习气，成立杰出的糊口步履体例，重视糊口、任务中影响血糖降落的风险身分，利于节制血糖增高[9-10]。公道、纪律的恰当勾当和降糖药物操纵，是赞助医治和降落血糖的关头之一，在医治前给妊妇及家眷申明其医治的目标、感化及重视事变，勾当要恰当，餐后0.5 h血糖会降落，是以奉告妊妇餐后0.5 h或1 h后对峙恰当快步辇儿走，不能猛烈勾当或勾当时候太长。操纵药物要严酷遵医嘱，不能私行转变剂量或中断操纵，因为勾当不适或药物剂量过大会使血糖降地太低，引发低血糖及对胎儿产生倒霉影响。
总之，怀胎期糖尿病妊妇，其医治及照顾护士的首要目标便是将血糖节制在普通规模，才是降落其并发症产生的关头[10]。是以，应增强孕期保健，孕24周后实时带动妊妇做唐筛尝试查抄，做到早发明、早医治，对改良母儿预后具备首要的意思。
参考文献
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[2]曾淑兰，邹丹，唐艳颜，等.怀胎期糖尿病妊妇安康教导成果阐发[J].古代临床照顾护士，2008，7（4）：56-59.
[3]许玉姣，陈安.怀胎期糖尿病初期干涉干与对母婴终局的影响及防备传染办法[J].中外医学研讨，2011，9（22）：83-84.
[4]施围群.怀胎期糖尿病产前照顾护士干涉干与对并发症的影响[J].中国古代药物操纵，2010，4（5）：189-190.
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[6]吴梅花，李霞，方渝.怀胎期糖尿病产前照顾护士战略及成果阐发照顾护士场地[J].临床和尝试医学杂志，2011，10（2）：158-159.
[7]万小红，邹红，黄河清，等.怀胎期糖尿病患者自护步履及其影响身分查询拜访阐发[J].中华古代照顾护士科杂，2013，19（11）：1283-1285.
[8]崔占叶，崔付清，马英霞.社区个体化综合干涉干与怀胎期糖尿病妊妇的研讨[J].中国医学立异，2013，10（3）：123-125.
怀胎期高血压疾病；优良照顾护士办事；干涉干与成果
在新的医疗情势下，卫生部分号令各大病院睁开“优良照顾护士办事”勾当，提出了“优良照顾护士办事，有我就有对劲”的标语。我院带领连系本院现实环境于2011年1月在各科室睁开优良照顾护士办事。本研讨笔者随机挑选优良照顾护士办事睁开前后在我院妇产科住院医治的88例怀胎期高血压疾病患者为研讨工具，按照有没有睁开优良照顾护士办事分为惯例照顾护士组和照顾护士干涉干与组，惯例照顾护士组患者赐与妇产科惯例照顾护士，而照顾护士干涉干与组患者则在上述照顾护士的根本上赐与优良照顾护士办事办法干涉干与，比拟惯例照顾护士组和照顾护士干涉干与组患者的临床疗效和怀胎终局。现将成果总结以下。
1 材料与体例
1.1 普通材料 随机挑选优良照顾护士办事睁开前后(2009年1月至2011年9月)在我院妇产科住院医治的176例怀胎期高血压疾病患者为研讨工具，患者均志愿到场本次研讨并签订知情赞成书。此中，春秋在25～38岁之间，均匀春秋(27.47±9.83)岁；初产妇53例，经产妇35例；孕周≤30周23例，3l～33周41例，≥34周24例；双胎怀胎33例，单胎怀胎55例。按照有没有睁开优良照顾护士办事分为惯例照顾护士组和照顾护士干涉干与组，惯例照顾护士组和照顾护士干涉干与组在孕周和春秋方面差别无统计学意思( P >0.05)。
1.2 照顾护士 照顾护士干涉干与办法惯例照顾护士组患者赐与妇产科惯例照顾护士，如恰当歇息、低盐高卵白饮食、察看血压等。照顾护士干涉干与组患者则在上述照顾护士的根本上赐与优良照顾护士办事办法干涉干与，优良照顾护士办事详细办法以下：
1.2.1 增强安康教导 印发怀胎期高血压疾病方面的安康教导宣扬材料，斥地“怀胎期高血压疾病常识专栏，按期构造“怀胎期高血压疾病专题讲座”等遏制有用的宣教和指点，以个体说话情势向其讲其病发的可以或许或许机制、罕见病症、成长成果、医治准绳、防备办法，让患者领会疾病相干常识，进步医治的允从性。
1.2.2 营建温馨的病房环境 妇产科病房墙壁上挂置温馨的花篮，空中、玻璃及桌椅擦拭清洁，被褥温馨卫生整齐，病房内对峙适合的温度和绝对湿度。病房设置电视，病床两侧有便利操纵的折叠床挡，避免患者跌倒。为步履方便的患者供给了宁静勾当保障。各类标牌显现清晰，为患者指向明白。对勾当受限的患者供给轮椅。
1.2.3 增强对患者和家眷心思照顾护士 患者严峻、焦炙、烦闷及惊骇等不良感情遍及存在，而患者的家眷也是医治的首要到场者，家眷对疾病的观点和懂得间接影响患者的心思状态，是以，增强患者和家眷的心思照顾护士具备首要的临床意思。照顾护士职员在对患者遏制临床操纵的历程中，当真履行规矩说话，与患者成立杰出的护患干系，对其称号尽可以或许或许与患者社会和职业相等，让患者有亲热感，可以或许或许找回被人尊敬的感触感染，等量齐观看待患者，以杰出的办事立场博得患者的信赖，奉告患者和患者家眷该病产生的缘由、医治成果和遵医接管医治间接影响患者医治成果。让患者和患者家眷精确熟习怀胎期高血压疾病，消弭患者和患者家眷不须要的挂念，进步患者医治的允从性。
1.2.4 感情宣泄干涉干与 鼓动勉励患者说出心里的感触传染和设法，并且对患者的诉说不加评判，指点精确的感情宣泄体例，恰当赐与慰藉，约请同类疾病患者与其扳谈，让其对全部医治历程有进一步的领会。
1.2.5 音乐干涉干与 给患者供给包含古典音乐、轻音乐等在内的20首音乐，辅佐患者对峙温馨，闭上眼睛，戴上耳机赏识音乐30 min，2次/d，且在正式凝听前重视将音乐调制患者对劲的音量，以避免起到反感化。
1.3 察看目标 ①康复：患者血压、卵白尿和水肿规复普通，临床病症消逝。②有用：患者血压、卵白尿和水肿有差别程度的规复，临床病症有差别程度的改良。③有用：患者上述目标无变更或减轻。本研讨除医治有用外，其余环境均视为医治有用，医治总有用率即是康复率和有用率之和。
1.4 统计学体例 本研讨一切材料均有统一小我录入，并由统一人担任核实，确保一切材料的精确无误。接纳SPSS16.0软件遏制描写性阐发、 t 查验和 χ2 查验。 P
2 成果
2.1 惯例照顾护士组和照顾护士干涉干与组妊妇临床成果比拟 照顾护士干涉干与组总有用有40例，康复28例，有用为12例，医治总有用率为90.91%，而惯例照顾护士组总有用有33例，康复17例，有用为16例，医治总有用率为75.00%，惯例照顾护士组和照顾护士干涉干与组妊妇医治总有用率差别有统计学意思( P
2.2 惯例照顾护士组和照顾护士干涉干与组患者怀胎终局比拟 照顾护士干涉干与组与惯例照顾护士组妊妇在产后出血、子痫、剖宫产及其余并发症产生率方面差别有统计学意思( P
3 会商
怀胎高血压疾病是产科罕见并发症之一，妊妇得病后严峻影响母婴安康和宁静，致使妊妇呈现抽搐、昏倒、脑水肿、脑出血、心肾衰竭等，严峻要挟母婴安康和宁静，是致使产妇及婴儿围生期灭亡的首要缘由之一［1-2］。怀胎期高血压疾病除实时有用的临床医治外，遏制周到的病情察看及照顾护士对改良预后很是有用［3-5］。惯例照顾护士只能应答怀胎高血压疾病患者的普通环境，但对进步照顾护士品质和改良患者温馨度，则显得绝对缺乏。与患者打仗最多最为慎密的照顾护士职员的任务品质的黑白间接影响医治的成果。是以，自动切磋怀胎期高血压疾病患者的照顾护士干涉干与办法具备首要的临床意思。
本研讨笔者随机挑选2009年1月至2010年9月(优良照顾护士办事前)在我院妇产科住院医治的88例怀胎期高血压疾病患者和随机挑选的2011年1月至2011年9月(优良照顾护士办事后) 在我院妇产科住院医治的88例怀胎期高血压疾病患者为研讨工具，按照有没有睁开优良照顾护士办事分为惯例照顾护士组和照顾护士干涉干与组，惯例照顾护士组患者赐与妇产科惯例照顾护士，成果发明：照顾护士干涉干与组妊妇医治总有用率较着高于惯例照顾护士的( P
参 考 文 献
［1］ 陈婉珍.围产期照顾护士干涉干与对怀胎期高血压转归的影响.中国社区医师(医学专业),2011,13(29):286-287.
［2］ 章晓慧,刘正直,董有静.怀胎期高血压疾病防备及医治的药物研讨停顿.适用药物与临床, 2010,13 (5):371-373.
［3］ 陈秀芬.怀胎期高血压患者照顾护士干涉干与成果阐发.护士学习杂志,2011,26(21): 2007-2008.
中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0102-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.06.051
怀胎期肝内胆汁淤积症（ICP）是怀胎中初期独有的一种并发症，临床首要特色为皮肤瘙痒和胆汁酸降落，风险胎儿，构成胎儿呼吸拮据、早产等，严峻时致使胎儿灭亡，使围生儿病发率和致死率增高[1]。致病缘由尚不清晰，或与女性激素、遗传及环境身分相干。该病频频复发，ICP病发率0.8%～12.0%，并且有较着地区和种族差别，尤以智利和瑞士病发率最高，在我国，绝对其余省市，上海和四川省病发率较高[2]。本尝试旨在察看照顾护士干涉干与对防备怀胎期肝内胆汁淤积症的临床疗效。
1 材料与体例
1.1 普通材料
拔取2014年1-7月来笔者地点病院妇产科遏制产检并进入怀胎期患者90例。春秋20～39岁，中位春秋28岁。解除心、肺功效不全及其余体系疾病患者，解除已患怀胎期肝内胆汁淤积症患者。按照随机数字表法将患者分为干涉干与组和对比组，每组45例。两组患者春秋、怀胎环境等普通材料比拟差别均无统计学意思（P>0.05），具备可比性。
1.2 体例
对比组患者接纳惯例照顾护士，干涉干与组患者在惯例照顾护士的根本上，遏制照顾护士干涉干与，起首对妊妇家眷遏制安康教导及疾病常识的宣教，指点家眷精确照顾护士妊妇；对患者饮食、糊口习气、作息等遏制详细记实，指点妊妇安康饮食，多吃高卵白食品，少吃清淡、辛辣食品，并增强熬炼，养成安康的糊口习气，进步照顾护士品质；按期提示妊妇产检，阐发产检报告，对妊妇遏制指点，若发明瘙痒等病症，实时指点患者遏制转氨酶、血中胆汁酸及胆红素水同等相干查抄，若确诊为ICP患者，则列为重点监护工具，遏制体系查抄与医治，尽早发明，尽早医治；因为妊妇永劫候住院，易呈现感情不稳的状态，应多与患者交换不异，领会妊妇心思状态，分离患者重目力，对峙患者表情上的愉悦，避免妊妇感情上的动摇，进步安康程度。照顾护士历程中详细记实一切患者安康状态，并对妊妇自我照顾护士程度遏制评定。
1.3 疗效鉴定规范
查询拜访妊妇自我照顾护士步履。（1）自动防备：妊妇天天自动自动的接纳防备办法；（2）悲观防备：妊妇偶然接纳防备办法，并对防备处于自动状态；（3）完整不防备：妊妇无自我照顾护士熟习，根基不接纳防备办法。自动防备率+悲观防备率=总防备率。
1.4 统计学处置
接纳SPSS 17.0软件对所得数据遏制统计阐发，计量材料用均数±规范差（x±s）表现，比拟接纳t查验，计数材料接纳字2查验，P
2 成果
2.1 两组患者照顾护士环境比拟
颠末照顾护士干涉干与，干涉干与组患怀胎期肝内胆汁淤积症患者1例，占2.2%，成果较好，对比组患者患怀胎期肝内胆汁淤积症患者6例，占13.3%，比拟差别有统计学意思（P
2.2 两组患者自我照顾护士程度比拟
对妊妇天天自我照顾护士环境遏制查询拜访，干涉干与组患者总防备率为91.1%，对比组为64.4%，比拟差别有统计学意思（P
3 会商
怀胎期肝内胆汁淤积症是一种首要并发症，首要临床病症为呈现黄疸及皮肤瘙痒，该病对妊妇构成的风险首要有凝血功效妨碍及对维生素K接收削弱等，该病最大风险是对围生儿构成的影响，致使早产，患儿产生后遗症及俄然灭亡等，母体胆汁酸的降落易致胎儿缺氧，血胆汁酸增高后易进入胎儿体内，因为细胞毒性，胎儿肠爬动增添，引发羊水的粪染，影响胎儿性命宁静[3]。据查询拜访，因为临床照顾护士不周及妊妇提防熟习软弱，近几年该病产生率及致死率逐年增高，已引发医疗相干职员的存眷[4]。ICP的病发缘由尚不清晰，若自动防备，可大大降落病发率，进步妊妇安康程度。据领会，照顾护士干涉干与可进步妊妇照顾护士程度，做到实时诊断，实时医治，降落怀胎期肝内胆汁淤积症病发率[5]。
本研讨显现，颠末照顾护士干涉干与，干涉干与组患怀胎期肝内胆汁淤积症的患者占2.2%，对比组患者患怀胎期肝内胆汁淤积症的患者占13.3%，两组比拟差别有统计学意思（P
综上所述，经由历程照顾护士干涉干与，怀胎期患者肝内胆汁淤积症产生率较着降落，进步患者糊口品质及安康程度，成果较着，值得临床推行操纵。
参考文献
[1]董F岳.肝内胆汁淤积症妊妇肝功效目标， 胆汁酸的变更及围产儿预后的干系[J].适用妇产科杂志，2002，18（5）：7-8.
[2]黄卓华，郭丽谊，谭佩云.96例怀胎期肝内胆汁淤积症病人的怀胎终局阐发及照顾护士对策[J].古代生物医学停顿，2010，10（17）：3309-3311.
[3]王春芳，王宏，李笑天.怀胎期肝内胆汁淤积症致使胎儿并发症的病理心思学研讨停顿[J].中华妇产科杂志，2005，40（10）：355-357.
关头词：
怀胎；高血压；照顾护士；临床疗效
怀胎期高血压是怀胎期独有的疾病，怀胎20周及产后2周是该疾病的多发期，其首要临床表现是高血压、水肿、卵白尿，严峻者会呈现头痛、目力恍惚、抽搐、昏倒等临床表现。怀胎期高血压疾病是构成孕产妇与围生儿病死率降落的首要缘由，可是该病的病发机制还没有完整明白，难以遏制有用的防备及医治[1]。我科发明，对怀胎期高血压患者做好临床照顾护士任务，迷信睁开安康教导，可有用赞助患者成立安康的糊口体例，对降落怀胎期高血压疾病构成的孕产妇与围生儿灭亡具备必然成果。报告请示以下。
1临床材料
1.1入组规范
①诊断合适乐杰的第七版《妇产迷信》中妊高征的诊断规范[2]。②患者精力状态普通。③患者肝肾肺等首要脏器功效普通。④解除原发性高血压、糖尿病、心脏病。⑤患者志愿到场该尝试并签订知情赞成书。
1.2临床材料
当选60例患者均为2014年7月—2015年12月在我院诊治的怀胎期高血压患者，此中初产妇49例，经产妇11例，春秋24岁~42岁，均匀春秋（26.1±4.7）岁；确诊怀胎期高血压时孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；此中单胎怀胎54例，双胎怀胎6例；怀胎期高血压分度：轻度18例，中度34例，重度8例。
2照顾护士体例
2.1防备照顾护士
在患者确诊怀胎期高血压后，须要对产妇及其家眷遏制相干常识的进步，领会怀胎期高血压疾病的引发身分、病发机制及其风险，增强孕产妇的自我保健熟习，使其可以或许或许做到有用遵照医嘱，按期遏制体重、血压、尿惯例、隐性水肿的查抄，尽早发明不良反映，以便遏制迷信医治。
2.2心思照顾护士
因为医学常识专业性较强，良多孕产妇作者简介：张娟林，女，本科，主管护师。在得悉本身得了怀胎期高血压后，对胎儿的成长发育、养分状态、诞生后的并发症过分焦炙，焦炙引发机体神经-内排泄体系平衡，进一步减轻了怀胎期高血压的病情。是以，赐与产妇迷信公道的心思医治出格首要。照顾护士职员应接纳和善可亲的立场与产妇遏制交换，领会其首要思惟挂念及焦炙本源，并拟定有用的心思照顾护士办法对其心思状态遏制撑持，成立杰出的护患干系，以便患者可以或许或许消弭其严峻惊骇心思，对峙安康悲观心态，共同医务职员遏制有用的医治，确保母婴宁静。
2.3惯例照顾护士
2.3.1出院照顾护士
在前提许可的环境下，该当将怀胎期高血压患者支配于单人病房中，照顾护士职员该当对峙病房内光芒适合，氛围流利，尽可以或许或许避免外界环境中的乐音、异味、强光等对患者构成慰藉；对已有前兆子痫及子痫患者该当支配专人遏制陪护，并做好相干抢救办法的筹办。
2.3.2饮食照顾护士
照顾护士职员该当按照患者详细环境拟定迷信公道的食谱，确保患者天天可以或许或许摄取公道的热量、卵白质、维生素及其余微量元素；对已呈现水肿的患者，该当严酷节制其食盐、液体的摄取量，须要时应接纳植物脂肪替换植物脂肪[2]。
2.3.3歇息照顾护士
研讨发明[3]，充沛的就寝对怀胎期高血压患者的血压节制具备首要意思，医护职员该当尽可以或许或许保障患者天天的歇息时候在10h以上。同时，患者在就寝时该当尽可以或许或许接纳左边卧位，以减轻子宫对下腔静脉和腹自动脉的榨取所构成的回血汗量削减，以改良胎盘、肾脏的血流量，削减怀胎期高血压并发症的产生率。
2.3.4慎密亲密察看病情变更
照顾护士任务者该当增强对患者性命体征、精力状态的监测，察看记实患者的血压、脉搏、呼吸、心率等，按期监测患者尿惯例。详尽察看宫内胎儿环境，按期记实胎动、宫缩等环境，天天惯例予以中流量吸氧2次，每次30min。
2.4用药照顾护士
2.4.1硫酸镁的用药照顾护士
怀胎期高血压患者的根基病理变更是满身小动脉的痉挛，解痉是其首要的医治准绳，硫酸镁是经常利用的解痉药物，其用药路子首要是经由历程静脉滴注，在遏制静脉滴注历程中，其滴速应节制在1~2g/h最好，先快后慢，使血液中镁离子浓度可以或许或许敏捷到达有用血药浓度，以便阐扬医治成果。同时在医治历程中，一旦呈现患者膝反射削弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h时，该当当即遏制硫酸镁滴注，同时奉告主管医师，须要时可当即予以10%葡萄糖酸钙溶液10mL遏制静脉推注，避免硫酸镁中毒引发的呼吸按捺。
2.4.2其余用药照顾护士
怀胎期高血压患者还会遏制降压、平静、利尿等医治，在操纵降压药物或平静药物历程中，照顾护士职员该当慎密亲密察看患者病情变更，确保患者舒张压对峙在90~100mmHg之间，同时该当监视患者卧床歇息，避免竖立性低血压的产生。
2.5临产及产后照顾护士
怀胎期高血压患者临产后应由当专人照顾护士，周到监测血压变更，并接纳胎心监护仪对胎儿安康状态遏制监测。出产历程中该当尽可以或许或许延长第二产程，避免产妇因为过分使劲、委靡引发的抽搐，须要时应判断遏制剖宫产术。胎儿娩出后，该当即静脉滴注缩宫素，以避免产后出血的产生。同时，产后应增强对患者性命体征、尿量、恶露等的监测，尽早发明不良环境并遏制有用处置。
3成果
颠末周到详尽的照顾护士打算，60例产妇均顺遂实现出产，此中剖宫产34例，阴道临蓐20例，引产6例，无1例并发症产生。
4会商
怀胎期高血压的首要病理变更是满身小动脉痉挛引发的满身首要脏器功效妨碍的一种怀胎期特有疾病，该病的首要风险可以或许或许构成胎儿的宫内成长发育受限、胎盘早剥、妊妇肾功效受损、产后大出血等，是构成我国产妇灭亡的四大缘由之一[4]。因为今朝该病的病因还没有完整明白，医务任务者只能尽可以或许或许避免其诱因来禁止疾病的历程，和避免疾病的减轻。研讨标明，接纳惯例照顾护士和心思照顾护士可有用降落怀胎期高血压产妇的并发症产生率，对进步母儿保存品质具备首要意思。
参考文献：
[1]王玲.怀胎归并高血压110例临床照顾护士体味[J].大师安康，2014，8（10）：207-209.
[2]乐杰.妇产迷信[M].7版.北京：国民卫生出书社，2008：98-108.
